マチナカデミア すみだ

 
入学届 登録情報をご入力下さい。
お名前   名
フリガナ セイ  メイ
PCメールアドレス
(確認用)
※Gmail等のフリーメールをお使いの場合、マチナカデミアより送られるメールが迷惑メールフォルダに 振り分けられる場合がございますのでご注意下さい。
未成年者の申込みで、ご本人のメールアドレスがない場合は保護者の方の同意の上、保護者の方のメールアドレスをご入力下さい。
ログインパスワード
(確認用)
お電話番号  -  - 
メールマガジン 希望する  希望しない
墨田区との関わり 在住  在勤  それ以外の関わり  特に関わりはありません 
性別 男 
職業 学生  会社員  会社経営者  自営業  公務員  主婦  無職  その他 
お住まい
年齢層

未成年の方は保護者の方の同意が必要です。同意が得られている場合は「保護者同意済」にチェックを入れて下さい。
保護者同意済


受講生規約に同意する